El test conegut com a Minimental és la prova de cribratge cognitiu més emprada per avaluar la sospita de símptomes compatibles amb el deteriorament cognitiu o la demència. Probablement l’hem vist administrar alguna vegada a la consulta mèdica o neuropsicològica a algun parent (o a nosaltres mateixos), davant la presència de queixes o sospites de problemes de memòria o d’altres funcions cognitives. En aquest article expliquem en què consisteix aquesta prova i quina és la seva utilitat en el diagnòstic.
El test original, publicat en una revista científica al 1975, s’anomena Mini-Mental State Examination (MMSE). El seu primer autor principal és el Dr. Marshal Folstein. Per aquest motiu, s’acostuma a denominar-se “el Minimental de Folstein”. Uns anys després, al 1979, el Dr. Antonio Lobo va publicar una versió adaptada i validada a Espanya, a la qual va anomenar Mini Examen Cognoscitivo (MEC). Totes dues versions han estat objecte de múltiples estudis i revisions.
La versió original de Folstein és la més emprada en l’entorn de la investigació, ja que permet fer comparacions a nivell internacional. Existeixen adaptacions i validacions en molts països i en diferents idiomes, i compta amb els barems de correcció necessaris per la influència de l’edat i l’escolaritat en els resultats.
És una prova d’administració ràpida i senzilla per a professionals i no està pensada per ser autoadministrada, ni per realitzar-la a parents amb una memòria que ens preocupi, ja que la seva aplicació i interpretació requereix un coneixement específic. Davant la sospita de senyals d’alerta de problemes de memòria o d’un possible deteriorament cognitiu, sempre s’ha de sol·licitar una consulta amb el professional mèdic de referència.
En què consisteix el test Minimental?
El test Minimental inclou una sèrie de preguntes i la realització d’algunes accions per part de la persona avaluada. Els seus resultats permeten tenir una valoració de cribratge del seu estat cognitiu en diferents àrees que es poden relacionar amb diferents símptomes cognitius. En el cas de la MMSE són els següents:
- Orientació temporal i espacial: es realitzen algunes preguntes sobre el dia i el lloc on ens trobem en aquest moment.
- Memòria immediata i retenció: per a la seva avaluació s’empra la repetició i la memorització de tres paraules. Com a dada curiosa, el títol de la pel·lícula documental sobre Pasqual Maragall “Bicicleta, cullera, poma” són les paraules emprades en una de les versions d’aquesta prova.
- Concentració i memòria de treball: es realitza una activitat de càlcul mental o, alternativament, en algunes versions s’empra una de lletreig invers d’una paraula.
- Llenguatge: se sol·licita a la persona avaluada la repetició d’una frase senzilla, la realització d’una ordre escrita i una de verbal, l’escriptura d’una frase i la denominació d’un parell d’objectes.
- Praxis constructiva gràfica: consisteix a copiar un dibuix geomètric.
La MMSE original compta amb un rang de puntuació de 0 a 30, mentre que el MEC té dues versions, una de 35 punts i una altra, més actual, de 30 punts, per facilitar la comparabilitat amb el seu antecessor. Tot i que es pot sentir a parlar de punts de tall per a la detecció de la demència, en si mateixa, la puntuació del Minimental no és determinant de res. La interpretació del resultat d’aquesta prova l’ha de realitzar un professional, ja que s’han de tenir en compte diversos factors clínics i sociodemogràfics.
Quina utilitat té el test Minimental?
Un dels principals avantatges del test Minimental és que, amb una administració de 5- 10 minuts, permet obtenir de forma ràpida una primera estimació de l’estat cognitiu de la persona avaluada o, de vegades, realitzar un seguiment general de la seva evolució. És una prova de cribratge i en cap cas es pot realitzar cap diagnòstic només basant-se en ella.
El diagnòstic de la malaltia d’Alzheimer, com el de qualsevol altre tipus de demència, requereix diferents visites mèdiques i proves complementàries. A partir dels resultats en el test Minimental i de la informació recollida durant la visita, el professional sanitari valorarà la necessitat de realitzar proves complementàries o una avaluació neuropsicològica per conèixer amb més precisió el grau i l’extensió d’una possible afectació cognitiva.
Què és el deteriorament cognitiu lleu?
Què és la demència ràpidament progressiva?
Punció lumbar: què és i quines aplicacions té a l’Alzheimer?
